Conseils utiles

Lire le cardiogramme vous-même


Vous avez sûrement rencontré plusieurs fois dans votre vie une situation dans laquelle vous devez déchiffrer le «film»: lors d’un examen sur la propédeutique des maladies internes, l’étude des antécédents médicaux (et pas nécessairement au département de thérapie ou de cardiologie) ou même en conseillant l’ami de votre mère qui vous est venu. avec les mots "tu es un docteur." Si, dans toutes ces situations, vous pensiez: «Il semble avoir enseigné l'électrocardiographie lors des 2-3 cours d'une université de médecine, mais lorsque je prends un électrocardiogramme dans mes mains, je comprends très peu. Vous devez faire quelque chose avec ça », alors cet article est pour vous. Si vous êtes déjà familiarisé avec l'électrocardiographie, alors, dans tous les cas, les liens vers les différentes sources mentionnées dans cet article peuvent vous être utiles.

Où commencer à étudier l'ECG?

Physiologie

Pour comprendre l'ECG, tout d'abord, des connaissances de base en physiologie sont nécessaires. Si vous êtes étudiant d'une année en médecine dans une université de médecine (ou souhaitez simplement répéter la physiologie), la physiologie de l'ECG est la meilleure et la plus compréhensible des livres "Principes de la physiologie médicale" de N. N. Alipov et "Physiologie médicale" d'Arthur Guyton et John Hall. Si vous étudiez au moins trois cours de niveau supérieur et êtes déjà familiarisé avec les bases de la physiologie des électrocardiogrammes, il n’est probablement pas logique de revenir à une étude approfondie de la physiologie. Pour vous, un résumé de l’électrophysiologie dans les premiers chapitres des ouvrages sur les électrocardiogrammes sera suffisant. .

La physiologie doit avant tout comprendre ce qui conduit et, plus important encore, comment l’image graphique de l’ECG est formée, car, en fait, l’ECG est une projection du vecteur intégral de l’excitation électrique sur le conducteur. Sachant cela, il sera déjà beaucoup plus facile de comprendre comment se forment les dents et les intervalles sur l’électrocardiogramme.

Analyse et interprétation de l'ECG

Ce qui est essentiel pour le clinicien, c’est la capacité d’analyser tout changement survenant dans l’électrocardiogramme et de donner une interprétation clinique de ces changements.
En fait, la difficulté la plus courante rencontrée par les médecins lors du décodage d'un ECG est le manque d'au moins un type de circuit dans la tête (même le plus élémentaire, sans aucune subtilité), ce qui crée une peur et une incertitude lorsque vous regardez l'ECG. Après tout, comment peut-on être sûr de la conclusion si on ne sait pas du tout ce qu’il faut analyser? La première clé de votre succès dans le décodage de l'ECG est donc la présence d'un circuit bien développé dans votre tête. Même si le plus simple, peut-être, certains points, vous allez changer périodiquement de place, mais le schéma devrait être.
Quel schéma choisir spécifiquement? Il n'y a pas de réponse exacte. Tous les régimes ont été inventés dans un seul but - pour ne pas oublier d'analyser tous les points principaux de l'électrocardiogramme. En fait, ils sont similaires les uns aux autres. Par conséquent, rappelez-vous-en au moins un, et avec la pratique, si nécessaire, vous pourrez ajuster ce schéma pour vous-même. L'un des schémas simples mais utiles que nous pouvons vous recommander est un schéma d'analyse ECG du livre de V.V. Murashko, A.V. Strutinsky:

Graphique d'analyse ECG

I. Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction:
1. évaluation de la régularité des contractions cardiaques,
2. évaluation de la fréquence cardiaque,
3. Détermination de la source du rythme,
4. Évaluation de la conductivité (durée P, PQ, QRS, QT),
II. Définition de EOS,
III. Analyse de l'onde P auriculaire,
IV Analyse du complexe ventriculaire QRS,
V. segment ST,
VI. Onde T,
VII. Prongs U.

Malgré le fait que le circuit soit simple, il y a presque tout ce qui doit être analysé sur un électrocardiogramme: le rythme et la conductivité, l'axe électrique du cœur, puis une analyse des dents principales, des segments et des intervalles dans l'ordre.
Après avoir analysé les modifications sur l'ECG, il est nécessaire de produire leur interprétation clinique, ce qui peut bien sûr être encore plus difficile que l'analyse elle-même. Toutefois, pour les situations les plus fréquentes et les plus importantes de la médecine, des connaissances de base suffisent pour tirer des conclusions. Pour l'interprétation, non seulement la connaissance est importante, mais également l'expérience du décodage de l'ECG. Plus vous verrez d'ECG, mieux vous serez guidé par la signification clinique des modifications que vous avez identifiées.

Quels livres pour commencer avec ECG?

Il n'y a pas de réponse exacte. C'est plutôt une question de goût. À notre avis, pour les débutants en ECG, la meilleure option serait une série de livres sur l'ECG de John Hampton. La série comprend trois livres:

Le premier est «Principes de base de l'ECG». Un livre très simple, petit mais utile. Vous pouvez le lire littéralement quelques soirs. Pourquoi considérons-nous ce manuel comme le plus réussi pour un débutant? Il s'agit de sa simplicité. Comme mentionné ci-dessus, le problème le plus courant chez les débutants est le manque de schéma, même le plus simple qui soit, ainsi que l'insécurité lors de l'analyse d'un ECG. Ce livre vous permettra de surmonter ce "seuil d'incertitude", de regarder l'ECG et de savoir quoi chercher. Et c’est une étape très importante, qui jette les bases d’une étude plus poussée de l’ECG.

La seconde est “Atlas of ECG. 150 situations cliniques »est la suite logique du premier livre. Une fois que vous avez appris les bases de l'analyse ECG, vous avez besoin de pratiquer, d'exercer à nouveau. Bien sûr, cet atlas n’est que l’un des innombrables autres atlas de l’ECG (où en rechercher d’autres, sera-t-il précisé plus bas), et vous pouvez utiliser tout autre atlas, site Web, blog ou public en pratique.

Le troisième - "ECG dans la pratique du docteur." Ici, les questions individuelles de l'interprétation clinique de l'ECG sont déjà examinées plus en profondeur. Il est également intéressant de noter que tous les livres sont reliés par du texte et qu'une partie en renvoie à une autre, ce qui est très utile.

Une autre bonne option pour commencer à étudier l’ECG est le livre bien connu de V. V. Murashko, V. V. Strutinsky, intitulé «ECG», qui reste une bible pour de nombreux étudiants des universités de médecine. Néanmoins, nous plaçons ce livre à la deuxième place pour les débutants, certaines des approches nationales décrites étant déjà dépassées. Mais, bien sûr, à ce jour, ce manuel reste l’une des meilleures options pour les débutants dans l’étude de l’ECG.

Chacun a besoin de sa propre approche et, bien entendu, vous pouvez choisir d'autres livres pour le début et la suite de l'étude de l'ECG. Le but de cet article n'est pas de décrire absolument tous les livres et sources sur l'ECG, nous proposons, à notre avis, les options les plus optimales pour les débutants. Des liens vers des articles traitant de nombreux autres livres ECG seront fournis ci-dessous.

Etude complémentaire de l'ECG

Après avoir appris les bases de l'ECG et appris à examiner l'électrocardiogramme en toute confiance, sachant que vous devez l'analyser et interpréter les principaux changements que vous avez constatés, vous avez besoin de deux éléments: la pratique, ainsi qu'une étude approfondie des différents sujets abordés dans l'ECG.

Pratique ECG

La principale chose que vous devez comprendre à propos de la pratique de l’ECG est qu’il devrait être régulier. L'analyse et l'interprétation ECG est une compétence qui doit être formée. Au début, cela peut être difficile, de nombreuses petites questions se poseront à propos de divers détails. Ceci est normal, l'essentiel est d'essayer de comprendre des questions incompréhensibles, regardez souvent dans des livres et des guides ECG.

Après un certain temps de visualisation du chek ECG, vous ressentirez quelque chose comme un «point de non-retour». Vous pourrez alors regarder l'ECG de manière globale, en excluant ou en confirmant avec confiance les principales pathologies. Cependant, il restera des cas complexes et controversés qui vous obligeront à lire des livres et des articles plus approfondis sur l'ECG et à demander conseil à vos collègues.

Où trouver un ECG pour une pratique régulière?

Il existe différentes sources: atlas, publics, sites, vidéos, programmes sur smartphones.

S'abonner au public VKontakte:

  1. MEDIC: ECG. Dans ce groupe, un ECG est disposé tous les matins avec des options de réponse sous forme de test, et le soir, une réponse est fournie avec une analyse des principaux changements intervenus dans l'ECG. Vous pouvez également trouver diverses sources et articles sur l'ECG.
    Lien: https://vk.com/medic_ecg
  2. Tests ECG. Un autre grand public avec des tests ECG tous les jours. Son administrateur a également traduit de nombreux livres ECG différents en anglais, créé plusieurs programmes de référence ECG pour ordinateurs et téléphones, qui peuvent tous être trouvés dans le groupe.
    Lien: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - sur ce site, vous trouverez de nombreux exemples d'ECG. C'est également l'un des meilleurs sites pouvant servir de référence lorsque vous ne comprenez pas quelque chose et même, dans une certaine mesure, de guide d'étude.

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - simulateur d'ECG en ligne (voir photo) Essayez de déterminer le rythme sur le moniteur pour plus de rapidité! Vous pouvez également télécharger le simulateur ECG sur votre ordinateur: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Des sites publics et des sites ECG plus utiles sont disponibles dans cet article sur MEDIC: ECG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

Atlas ECG, applications et vidéos

Des atlas

1. électrocardiographie clinique - Franklin Zimmerman. 200 électrocardiogrammes avec d'excellentes analyses et explications.

2. ECG du monde réel Podrids. Un des atlas les plus célèbres sur l'interprétation de l'ECG (6 volumes).

Livres pour une étude plus approfondie de l'ECG:

1. Électrocardiographie pratique par Marriott - l'un des guides ECG les plus complets,

2. Guide de l'électrocardiographie - Orlov V.N.

Vous trouverez encore plus de littérature (livres, atlas sur l'ECG) dans un article sur la publication «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

Vidéo ECG

Il existe également diverses applications ECG sur un smartphone (livres de référence, atlas, tests ou réunis dans un même programme):

- Parmi les programmes en langue russe, à notre avis, les meilleurs (et ce n'est pas de la publicité) sont les programmes du public "tests ECG". Certes, ils sont payés (lien vers public - voir ci-dessus),
- ECG: décodage et tests (Ecg). L'application a une petite référence, elle peut sembler utile à quelqu'un. Gratuitement.
- ECG 100 cas cliniques. Application gratuite
- Master ECG. Une bonne application avec des ECG, répondez-y comme test. Parmi les inconvénients - si vous voulez ouvrir des explications pour l'ECG, alors vous devez payer 140 roubles.
Autres applications ECG sur les smartphones dans un article sur la publication «MEDIC: ECG» https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

Présentations ECG

Nombreuses présentations ECG utiles sur: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Trouvez vous-même et utilisez divers "hacks de la vie" lors de l'analyse de l'ECG. Que voulons nous dire?

Nous donnons un exemple. L’évaluation de la fréquence cardiaque est un élément important de l’analyse ECG. Les livres donnent généralement la formule HR = 60 / RR (sec), mais le calcul de la formule prend un temps relativement long, et dans les cas où vous avez besoin d’une estimation rapide de la fréquence cardiaque (par exemple, au chevet du patient, lors d’une conférence du matin, etc.), C'est un facteur important. Pour comprendre rapidement le rythme cardiaque du patient, vous pouvez utiliser la formule dite «formule pour cardiologue paresseux»:

Fréquence cardiaque = 300 / KBK (à une vitesse d'enregistrement ECG de 25 mm / s), ou
Fréquence cardiaque = 600 / KBK (à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s), où KBK est le nombre de grandes cellules (5 mm) entre les dents R-R adjacentes.

Ces hacks de la vie peuvent être trouvés dans diverses présentations, articles, livres et sites Web. Ainsi, en lisant diverses sources, vous pourrez trouver quelque chose de nouveau, d’intéressant et d’utile.

La composante mathématique

À première vue, le ruban ECG est un ensemble de concepts mathématiques construits par l’appareil sinusoïde qui comporte un grand nombre de paramètres, chacun desquels indique un intervalle de microseconde dans le travail du muscle cardiaque. la totalité des valeurs donne une image complète du travail du cœur.

En règle générale, tous les médecins, et pas seulement les cardiologues, peuvent lire une cassette de cardio, ce qui est une condition préalable pour les médecins urgentistes, car selon le dernier examen, il est possible de diagnostiquer plus précisément un patient souffrant de douleur cardiaque. Comment décrypter soi-même un cardiogramme du cœur?

Que montre le cardiogramme

Le dispositif médical enregistre les impulsions électriques envoyées par le muscle cardiaque pendant la période de contraction et de relaxation. Les phases d'excitation et passive des cellules du myocarde sont enregistrées sur bande, les périodes de micro-arrêts et les contractions sont clairement retracées selon le calendrier reçu.

La première chose à apprendre est la connaissance des segments d’un cardiogramme (termes médicaux qui faciliteront le décodage automatique). La courbe comprend:

  1. Une dent est une partie du graphique qui présente une courbure (dent) par rapport à l'horizontale, de haut en bas.
  2. Un segment est une ligne droite entre les dents.
  3. Intervalle - partie du graphique, qui comprend une dent et un segment.

Le travail du muscle cardiaque est fixé pendant un certain temps. Pour une lecture correcte de la courbe, il est nécessaire de décoder un seul intervalle et un ensemble d'intervalles dans la période.

Cardiogramme du coeur: décodage et principales maladies diagnostiquées

Le décodage d'un cardiogramme est un processus long qui dépend de nombreux indicateurs. Avant de décoder un cardiogramme, il est nécessaire de comprendre toutes les déviations du muscle cardiaque.

La fibrillation auriculaire se caractérise par des contractions musculaires irrégulières pouvant être complètement différentes. Cette violation est dictée par le fait que le cycle ne définit pas le nœud sinusal, comme cela devrait arriver chez une personne en bonne santé, mais bien dans d'autres cellules. La fréquence cardiaque dans ce cas est comprise entre 350 et 700. Dans cette situation, les ventricules ne se remplissent pas complètement de sang, ce qui provoque une privation d'oxygène, dont souffrent tous les organes du corps humain.

Un analogue de cette maladie est la fibrillation auriculaire. Le pouls dans cet état sera soit inférieur à la norme (moins de 60 battements par minute), soit proche de la valeur normale (de 60 à 90 battements par minute) ou supérieur à la norme indiquée.

Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir des contractions fréquentes et constantes des oreillettes et moins souvent des ventricules (généralement 200 par minute). C'est un flutter auriculaire, qui se produit souvent déjà dans la phase aiguë. Mais en même temps, le patient le tolère plus facilement que le scintillement. Les défauts circulatoires dans ce cas sont moins prononcés. L’anxiété peut se développer à la suite d’interventions chirurgicales, entraînant diverses maladies, telles que l’insuffisance cardiaque ou la cardiomyopathie. Au moment de l'examen de la personne, le palpitation peut être détecté en raison de palpitations et de pouls rythmiques rapides, de veines enflées dans le cou, d'une transpiration accrue, d'une faiblesse générale et d'un essoufflement.

Trouble de la conduction - Ce type de trouble cardiaque est appelé blocage. L'occurrence est souvent associée à des troubles fonctionnels, mais il existe également des intoxications de nature différente (dans le contexte de l'alcool ou de la prise de médicaments), ainsi que de diverses maladies.

Le cardiogramme du cœur montre plusieurs types de troubles. Le décryptage de ces violations est possible en fonction des résultats de la procédure.

Sinoatrial - avec ce type de blocus, il est difficile de sortir l'impulsion du nœud sinusal. Il en résulte un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, une diminution du nombre de contractions, des défauts du système circulatoire et, par conséquent, un essoufflement, une faiblesse générale du corps.

Atrioventriculaire (bloc AV) - caractérisé par un retard de l'excitation dans le noeud auriculo-ventriculaire pendant une durée supérieure à une durée spécifiée (0,09 seconde). Ici, plusieurs degrés de ce type de blocage sont distingués.

Le nombre de contractions dépend de l'ampleur du degré, ce qui signifie qu'un défaut dans le flux sanguin est plus difficile:

  • I degré - toute compression des oreillettes est accompagnée d'un nombre adéquat de contractions des ventricules,
  • II degré - une certaine quantité de contractions auriculaires reste sans compression des ventricules,
  • III degré (bloc transversal absolu) - les oreillettes et les ventricules sont compressés indépendamment l'un de l'autre, ce qui est clairement démontré par le décodage du cardiogramme.

Défaut de conduction ventriculaire. Une impulsion électromagnétique se propage des muscles ventriculaires aux muscles cardiaques à travers les troncs du faisceau de His, ses jambes et ses branches. Un blocage peut se produire à tous les niveaux et cela affectera immédiatement l'électrocardiogramme du cœur. Dans cette situation, on observe que l'excitation de l'un des ventricules est retardée, car l'impulsion électrique tourne autour du bloc. Les médecins divisent le blocage en un blocage complet et incomplet, ainsi qu’en un blocus permanent ou intermittent.

L'hypertrophie du myocarde est bien mise en évidence par un cardiogramme du coeur. Décodage sur un électrocardiogramme - cette condition montre un épaississement de sections individuelles du muscle cardiaque et un étirement des cavités cardiaques. Cela se produit avec une surcharge chronique régulière du corps.

Nous verrons ensuite comment déchiffrer un cardiogramme en transformant la fonction contractile du myocarde. Plusieurs modifications ont été apportées:

  • Syndrome de repolarisation précoce des ventricules. C'est souvent la norme pour les athlètes professionnels et les personnes ayant un poids corporel intrinsèquement élevé. Il ne donne pas de tableau clinique et passe souvent sans changement, ce qui complique l'interprétation de l'ECG.
  • Divers désordres diffus dans le myocarde. Ils indiquent un trouble de l'alimentation du myocarde, résultant d'une dystrophie, d'une inflammation ou d'un cardiosclérose. Les troubles sont assez sensibles au traitement, souvent associés à un trouble de l'équilibre eau-électrolytes du corps, à la prise de médicaments, à un effort physique intense.
  • Changements non individuels ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
  • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. Le dos du chat sur l'ECG montre l'état d'ischémie (manque d'oxygène du myocarde).

Outre les troubles eux-mêmes, leur position dans le muscle cardiaque est également décrite. La caractéristique principale de ces troubles est leur réversibilité. En règle générale, des indicateurs de comparaison avec d'anciennes études permettent de comprendre l'état du patient, car il est presque impossible de lire vous-même l'ECG dans ce cas. Si une crise cardiaque est suspectée, des études supplémentaires sont en cours.

Une crise cardiaque est caractérisée selon trois critères:

  • Stade: aigu, aigu, subaigu et cicatriciel. Durée de 3 jours à une condition de vie.
  • Volume: grande focale et petite focale.
  • Emplacement

Quelle que soit la crise cardiaque, c'est toujours la raison pour laquelle une personne est soumise à une surveillance médicale stricte, sans délai.

Résultats ECG et options de description de la fréquence cardiaque

Les résultats de l’ECG offrent l’occasion d’examiner l’état du cœur humain. Il y a différentes manières de déchiffrer le rythme.

Sinus - C’est la signature la plus courante sur un électrocardiogramme. Si, mis à part la fréquence cardiaque, aucun autre indicateur n'est indiqué, le pronostic est celui qui donne les meilleurs résultats, alors le cœur fonctionne bien. Ce type de rythme suggère un état sain du nœud sinusal, ainsi qu'un système conducteur. La présence d'autres enregistrements prouve les défauts et les déviations par rapport à la norme. Il existe également un rythme auriculaire, ventriculaire ou auriculo-ventriculaire, qui indique à quelles cellules d’une section cardiaque donnée est rythmé.

Arythmie sinusale - souvent normal chez les jeunes et les enfants. Ce rythme est caractérisé par la sortie du nœud sinusal. Cependant, les écarts entre les contractions du cœur sont différents. Ceci est souvent associé à des troubles physiologiques. L'arythmie sinusale doit être surveillée de près par un cardiologue afin d'éviter le développement de maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour les personnes prédisposées aux maladies cardiaques, ainsi que si l'arythmie est causée par des maladies infectieuses et des malformations cardiaques.

Bradycardie sinusale - caractérisé par une compression rythmique du muscle cardiaque avec une fréquence d'environ 50 battements. Chez une personne en bonne santé, cette condition peut souvent être observée dans un état de sommeil. Un tel rythme peut se produire chez les personnes qui sont professionnellement impliquées dans le sport. Leurs dents ECG sont différentes de celles d'une personne ordinaire.

Une bradycardie permanente peut caractériser la faiblesse du nœud sinusal, qui se manifeste dans de tels cas par des contractions plus rares à toute heure du jour et dans n'importe quelle condition. Si une personne a des pauses pendant les contractions, une intervention chirurgicale est prescrite pour installer un stimulant.

Extarsystole. Il s'agit d'un défaut de rythme caractérisé par des contractions extraordinaires en dehors du nœud sinusal, au-delà duquel les résultats de l'ECG indiquent une pause de longueur accrue, appelée compensation. Le patient ressent un rythme cardiaque irrégulier, chaotique, trop fréquent ou trop lent. Parfois, les patients sont perturbés par des pauses dans le rythme cardiaque. Il y a souvent une sensation de fourmillements ou de tremblements désagréables derrière le sternum, ainsi qu'un sentiment de peur et de vide dans l'estomac. Souvent, de telles conditions ne conduisent pas à des complications et ne constituent pas une menace pour l'homme.

Tachycardie sinusale - avec ce trouble, la fréquence dépasse 90 coups normaux. Il y a une division en physiologique et pathologique. Sous physiologique, comprenez l'apparition d'une telle condition chez une personne en bonne santé présentant un certain stress physique ou émotionnel.

On peut l'observer après avoir pris des boissons alcoolisées, du café, des boissons énergisantes. Dans ce cas, la condition est temporaire et disparaît assez rapidement. L'apparence pathologique de cette affection est caractérisée par des battements de coeur périodiques qui perturbent une personne au repos.

Les causes de type pathologique peuvent être la fièvre, diverses maladies infectieuses, une perte de sang, de longues périodes sans eau, une anémie, etc. Les médecins traitent la maladie sous-jacente et la tachycardie n'est arrêtée que chez un patient présentant une crise cardiaque ou un syndrome coronarien aigu.

Tachycardie paroxystique - dans cet état, une personne a un battement de coeur rapide, exprimé par une attaque de plusieurs minutes à plusieurs jours. Le pouls peut atteindre 250 battements par minute. Il existe une forme ventriculaire et supraventriculaire de cette tachycardie. La principale raison de cette condition est un défaut dans le passage d'une impulsion électrique dans un système conducteur. Cette pathologie est très susceptible au traitement.

Vous pouvez arrêter l'attaque à la maison avec:

  • Maintien du souffle.
  • Toux forcée.
  • Immersion dans l'eau froide du visage.

Syndrome de WPW - Il s’agit d’une sous-espèce de tachycardie supraventriculaire. Le principal provocateur de l’attaque est le faisceau nerveux supplémentaire, situé entre les oreillettes et les ventricules. Pour éliminer ce défaut, une intervention chirurgicale ou un traitement médical est nécessaire.

CLC - extrêmement semblable au type de pathologie précédent. La présence d'un faisceau nerveux supplémentaire contribue ici à l'excitation précoce des ventricules. Le syndrome, en règle générale, est congénital et se manifeste chez une personne présentant des accès de rythme rapide, ce que montrent très bien les dents de l'ECG.

Fibrillation auriculaire - peuvent être caractérisés par des convulsions ou être permanents. Une personne ressent un flutter auriculaire prononcé.

ECG d'une personne en bonne santé et signes de changement

L'ECG d'une personne en bonne santé comprend de nombreux indicateurs permettant de mesurer la santé humaine. L’ECG du cœur joue un rôle très important dans le processus de détection d’anomalies dans le travail du cœur, dont le plus terrible est l’infarctus du myocarde. Exclusivement à l'aide des données de l'électrocardiogramme, il est possible de diagnostiquer les zones nécrotiques de crise cardiaque. L'électrocardiographie détermine également la profondeur des dommages causés au muscle cardiaque.

Normes ECG d'une personne en bonne santé: hommes et femmes

Normes ECG pour les enfants

L'ECG du cœur est d'une grande importance dans le diagnostic des pathologies. La maladie cardiaque la plus dangereuse est l'infarctus du myocarde. Seul un électrocardiogramme peut reconnaître les zones nécrotiques d'une crise cardiaque.

Les signes d'infarctus du myocarde sur un ECG comprennent:

  • la zone de nécrose s'accompagne de modifications du complexe Q-R-S, entraînant l'apparition d'une onde Q profonde,
  • la zone endommagée est caractérisée par un déplacement (élévation) du segment S-T lissant l'onde R,
  • la zone ischémique modifie l'amplitude et rend l'onde T négative.

L'électrocardiographie détermine également la profondeur des dommages causés au muscle cardiaque.

Comment déchiffrer soi-même le cardiogramme du cœur

Tout le monde ne sait pas comment décoder un cardiogramme du cœur. Cependant, connaissant bien les indicateurs, vous pouvez déchiffrer indépendamment l’ECG et détecter les changements dans le fonctionnement normal du cœur.

Tout d’abord, il est utile de déterminer les indicateurs de fréquence cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque doit être sinusal, le reste indiquant un développement possible d'arythmie. Des modifications du rythme sinusal ou de la fréquence des contractions cardiaques suggèrent l'apparition d'une tachycardie (accélération du rythme) ou d'une bradycardie (ralentissement).

Des données anormales sur les dents et les intervalles sont également importantes, car vous pouvez lire vous-même le cardiogramme du cœur en fonction de leurs indicateurs:

  1. L'allongement de l'intervalle QT indique le développement d'une maladie coronarienne, d'une maladie rhumatismale, de troubles sclérotiques. Le raccourcissement de l'intervalle indique une hypercalcémie.
  2. Une onde Q altérée est un signe de dysfonctionnement du myocarde.
  3. La netteté et l’augmentation de la hauteur de l’onde R indiquent une hypertrophie du ventricule droit.
  4. L'onde P divisée et étendue indique une hypertrophie de l'oreillette gauche.
  5. Une augmentation de l'intervalle PQ et une conduction altérée des impulsions se produisent avec un bloc auriculo-ventriculaire.
  6. Le degré d'écart par rapport à l'isoline dans le segment R-ST permet de diagnostiquer une ischémie myocardique.
  7. L'élévation du segment ST sur le contour est une menace de crise cardiaque aiguë, une diminution du segment ischémique enregistre.

Il existe une autre méthode pour lire vous-même un cardiogramme du cœur. Pour ce faire, vous avez besoin d’une règle électrocardiographique. Il aide à déchiffrer l'ECG à une vitesse de 25 mm / s ou 50 mm / s.

Cardiolina se compose de divisions (échelles) qui déterminent:

  • fréquence cardiaque (fréquence cardiaque),
  • Intervalle QT
  • millivolts
  • lignes isoélectriques,
  • durée des intervalles et des segments.

Cet appareil simple et convivial est utile pour permettre à chacun de déchiffrer indépendamment l’ECG.

Décoder des lettres

Sur le cardiogramme, en plus de la ligne de travail du cœur, les lettres de la dent sont clairement visibles, ce qui indique le passage du pouls à travers une zone cardiaque spécifique.

  • P - cette lettre est assignée à la dent graphique de la courbe pendant la période des oreillettes pendant le passage de l'impulsion. Chez une personne en bonne santé, la sinusoïde a une dent arrondie, levée, atteignant 2,5 mm de haut., Une durée d'un dixième de seconde. Si le cardiogramme présente des dents acérées, c’est l’occasion de faire attention au travail des oreillettes, car une telle sinusoïde détermine l'hypertrophie pathologique.
  • Q - tire une impulsion dans le septum interventriculaire. Cela devrait être un segment faiblement exprimé, avec le haut en bas, jusqu'à 0,3 mm de long. À l'âge de 5 ans, la valeur de cette dent peut être supérieure, ce qui est normal pour un cœur en développement.
  • R - désignation d'une dent qui enregistre une impulsion au moment de son passage sur le myocarde. Sa période pendant la fonction cardiaque normale ne doit pas dépasser la valeur de l’onde Q, avec la plus grande amplitude.
  • Dent en S, complétant le processus d'excitation des ventricules. A une directivité jusqu'à une longueur de 2 mm. en termes optimaux.
  • T est la désignation de lettre du tonus du tissu musculaire du coeur. La plus longue période de temps d'un cardiogramme. Pendant le travail normal, le cœur a un périmètre lisse, l'amplitude est 30% supérieure à l'indicateur R. Avec un graphique concave de cette section de la courbe, une menace de crise cardiaque est diagnostiquée, des angles aigus, une concavité intérieure - il s'agit du cardiogramme d'une crise cardiaque. Une grande amplitude de la dent est observée chez les patients atteints de troubles autonomes.

Décryptage correct des segments

En plus d’une lecture précise des éléments dentaires, il est nécessaire de lire les segments correctement. Nous ne détaillerons pas tous les segments, nous nous attarderons à l'examen et à l'étude du segment principal de la sinusoïde cardiaque.

Les segments P-Q et S-T sont d’une importance primordiale dans l’auto-étude de leur cardiogramme. La hauteur des segments au-dessus de l'horizontale ne doit pas dépasser 1 mm. Est un indicateur d'un coeur en bonne santé. La période dépend de la fréquence cardiaque, qui est individuelle pour chaque personne. Mais avec une violation primaire du rythme cardiaque, le laps de temps sur l’espace de la ligne graphique change, et cela est clairement visible.

La durée de l'intervalle et sa signification.

Les intervalles de temps sur le graphique enregistrent le travail du muscle cardiaque au cours des différentes phases du rythme cardiaque.

L'intervalle indique la vitesse à laquelle l'impulsion électrique traverse le cœur et la réponse d'une partie particulière du muscle cardiaque. Le plus significatif est l’intervalle Q-T; lors d’une fonction cardiaque normale, le taux de propagation des impulsions ne dépasse pas 0,45 seconde. Avec une augmentation de l'intervalle, une maladie ischémique ou une athérosclérose vasculaire est diagnostiquée.

Exactitude des paramètres ECG

Pour obtenir une bande graphique avec des indicateurs précis du cœur, la configuration correcte de l'appareil est requise. Avant le test, un signal de commande est toujours donné, une tension de 1 ml est activée. volt. Sur une sinusoïde, cela est toujours visible avec un écart de courbe de 10 mm.

La connaissance des caractéristiques physiologiques de votre corps joue également un rôle important dans la bonne compréhension du cardiogramme. Vous devez prendre en compte votre pression de travail normale, votre poids, votre âge, etc. Dans certains cas, un cardiogramme indiquant une pathologie cardiaque peut indiquer un fonctionnement normal.. Les personnes en surpoids et excessivement minces, dont le muscle cardiaque fonctionne normalement, auront des valeurs opposées de la sinusoïde.

Vous pouvez apprendre à lire vous-même le cardiogramme du cœur, mais en l'absence de formation médicale supplémentaire ou de pratique connexe, vous ne devez en aucun cas diagnostiquer les anomalies cardiaques et, plus encore, vous prescrire un traitement. Il est important de noter que, selon la saturation de la journée de travail, les cardiogrammes peuvent varier considérablement. Après le stress et le scandale, il est tout à fait possible qu'une sinusoïde présente une pathologie et qu'après des vacances, un cœur en parfaite santé. Prends soin de toi.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est étudié et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: fréquence cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont examinés par des électrocardiographes de haute précision.

Rythme cardiaque sinusal

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la coordination du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à identifier par les plus hautes griffes R: si la distance qui les sépare est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d'arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

Multiplier la durée d'enregistrement d'un mm par longueur de coupe R-R, vous pouvez obtenir une fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source d'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal, dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent jouer le rôle de stimulateur cardiaque. Vous pouvez déterminer cela en examinant Onde P - subtile, située juste au-dessus du contour.

Qu'est-ce que la cardiosclérose post-myocardique et pourquoi est-ce dangereux? Est-il possible de guérir rapidement et efficacement? Êtes-vous à risque? Découvrez tout!

Les raisons du développement de la cardiosclérose cardiaque et les principaux facteurs de risque sont discutées en détail dans notre prochain article.

Des informations détaillées et complètes sur les symptômes de cardiosclérose du cœur peuvent être trouvées ici.

Axe électrique

Un indicateur basé sur le processus d'excitation ventriculaire. Maths analyse des dents Q, R, S en I et III vous permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches du paquet de His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Cogs, segments et intervalles

Prongs - Sections d’ECG situées au-dessus du contour, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
  • Q, S - refléter les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus d'excitation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation ventriculaire.

Intervalles - sections d’ECG reposant sur l’isoligne.

  • Pq - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules.

Segments - Sections ECG, y compris l'intervalle et la dent.

  • QRST - la durée de la contraction ventriculaire.
  • ST - temps d'excitation complète des ventricules.
  • TP - temps de diastole électrique du coeur.

Extrasystole

Ce phénomène caractérisé par une insuffisance cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions, suivie d'une pause. Il est associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, en envoyant avec le nœud sinusal une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Caractérisé par un changement de périodicité du rythme sinusalquand les impulsions arrivent à des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Tachycardie

Le phénomène inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire se produit sous l’effet d’un effort physique intense et d’un stress émotionnel, ainsi que pendant la maladie associée à la fièvre.

Trouble de la conductivité

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils dirigent les impulsions d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions sont affaiblies, une personne peut se sentir faiblesse, vertigescausée par l'inhibition du coeur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules se contractent moins fréquemment ou irrégulièrement.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors de la nouvelle analyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi cela pourrait-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Manger. Les processus de digestion affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Des chevauchements incorrects ou des biais accidentels peuvent sérieusement affecter les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement ni de dégraisser la peau dans la zone d'application des électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Le fond. Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter le fonctionnement de l'électrocardiographe.

Apprenez tout sur le rétablissement d'une crise cardiaque - comment vivre, que manger et comment être traité pour soutenir votre cœur?

Existe-t-il un groupe de personnes handicapées après une crise cardiaque et à quoi dois-je m'attendre dans un plan de travail? Nous allons dire dans notre examen.

Infarctus du myocarde rare mais bien ciblé de la paroi postérieure du ventricule gauche - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il dangereux?

Méthodes d'examen supplémentaires

Méthode étude à long terme du coeur, possible grâce à un magnétophone compact portable, capable d’enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier les pathologies périodiques, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui n'ont pas été détectées sur un ECG standard, ainsi que pour la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients après une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Permet analyser les sons du coeur et les sons. Leur durée, leur fréquence et leur moment d’apparition sont corrélés aux phases de l’activité cardiaque, ce qui permet d’évaluer le fonctionnement de la valve, les risques de survenue de cardiopathies endo et rhumatismales.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. Sa précision peut être affectée par de nombreux facteurs, donc suivre les recommandations du médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous suggérons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":